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POR MAYOBANEX DE JESUS LAURENS
LO QUE HACIA LA DIRECCION REGIONAL MES POR MES
La Dirección Regional, con el apoyo de todo el personal contratado de la de la institución, dispuso que los valores acumulados del incentivo y de la regalía pascual se utilizaran para completar el pago de las nóminas mensuales del personal contratado, y así evitar situaciones de protestas; eso se hizo inclusive hasta en el mes de diciembre 2014.
Siempre expuse lo que implicaba utilizar esos recursos, a sabiendas de las dificultades que se dan en el Ministerio De Salud Pública a final de año para gestionar recursos o anticipos a las regionales de salud.
LA REALIDAD FINANCIERA Y OPERATIVA
El SRS IV tiene 141 UNAP, distribuidas en 4 provincias (Barahona, Pedernales, Bahoruco e Independencia). Se recibe en la actualidad una cápita fija de 3.468 millones de pesos mensuales, mientras que la nómina contratada, incluida la TSS, asciende casi a 3.489 millones de pesos.
Del valor de la cápita mensual de 3.468 millones de pesos, se debe rebajar la proporción de regalía pascual y el 10% para el pago de incentivo al personal, quedando esos ingresos muy por debajo del valor de la nómina fija mensual bruta de 3.489 millones de pesos.
También el SRS IV recibe una subvención del Ministerio De Salud Pública de 250 mil pesos mensuales, además de un fondo focalizado por el logro de metas e indicadores que promedia en cuatro meses alrededor de 1.2 millones de pesos mensuales. De esos dos últimos valores no se puede tomar un centavo para nómina. Del fondo focalizado no se puede usar recursos para gastos administrativos, solo para aplicarlos en unos indicadores previamente establecidos.
Para dar salud de calidad en el SRS IV, con sus 141 UNAP en la región Enriquillo, se requiere un mínimo de 7 a 10 millones de pesos, pues prácticamente todo lo que se recibe de ingresos actualmente, se va en nómina fija contratada bruta.
ORIGEN DE LA CRISIS EN EL SRS IV
Lo cierto es que a pesar de la nómina fija contratada, anteriormente se recibía una cápita por los servicios de salud ofrecidos a SENASA por valor de 7.4 millones de pesos. Ese monto se fue disminuyendo desde el año 2012 hasta llegar a noviembre de 2013 a la suma de 2,005,000, una disminución de 5 millones de pesos.
Lo anterior fue provocando una gran crisis acumulada, que se convertiría en el detonante de la crisis, pues los ingresos que se estaban recibiendo ya no daban ni para pagar nómina, menos para dar servicios de salud a 141 UNAP en las 4 provincias de la región Enriquillo, obligando a la Dirección Regional a tener que usar los fondos de regalía e incentivo para completar el pago de las nóminas mensuales.
PERSONAL EN EXCESO
Es cierto que hay un gran personal en exceso, que no cumple, que no asiste a sus labores ni en los hospitales, ni en las UNAP, ni en las provinciales de salud. Pero ese personal está nombrado por la nómina fija del MISPAS, no está contratado.
El personal contratado del SRS IV cumple horario, asiste a sus labores, va a la institución de 8:00 de la mañana a 4:00 de la tarde. Hay que reconocer que en los hospitales y en las provinciales de salud hay una gran mayoría del personal que a diario cumple con sus labores y asumen sus responsabilidades.
GERENCIA OBLIGA A OPTIMIZAR RECURSOS
Siempre elevamos la voz en cada reunión del equipo técnico gerencial del SRS IV, de que se debe priorizar lo que se recibe de ingresos mensuales. Insistí en que se aplique el método gerencial-administrativo: Planificar, Organizar, Ejecutar, Controlar, Evaluar y Tomar Decisiones Gerenciales. Actuar como gerentes ante recursos que no dan ni para el pago de nómina mensual.
PERSPECTIVAS HACIA EL 2015
Ami entender, el SRS IV debe ser visto con un alto nivel gerencial. Hay que hacer un análisis situacional de todo el entorno financiero operativo, incluida la logística para el monitoreo de las gerencias de áreas y las demás gerencias, dado que solamente hay dos vehículos disponible, en muy malas condiciones.
El primer nivel de atención de salud es prioritario en la política del presidente Danilo Medina Sánchez. Eso requiere que se ponga más atención a la Regional IV de Salud, en todos los órdenes, para que esa institución pueda seguir en marcha y brinde servicio de calidad, calidez y oportuno a los usuarios del sistema de salud.
El SRS IV no tiene más que dos vehículos, incluido el asignado al director regional, para tener que atender el monitoreo y las supervisiones de 141 UNAP en Pedernales, Bahoruco, Independencia y Barahona.
Insisto: “El sistema de salud del Primer Nivel de Atención tiene que ser visto de forma integral, gerencial, disminuyendo los gastos incensarios, pero inyectando los recursos requeridos para que pueda haber salud con calidad, calidez y oportunidad.
PROPUESTA DE UN GRAN FORO REGIONAL
Se requiere de un gran encuentro de nuestro liderazgo político y del sector salud. Reunir en un foro a las autoridades de la región Enriquillo: legisladores, alcaldes, gobernadores, directores de hospitales, directores provinciales de salud y el director regional de la Regional IV de Salud, para plantear con profundidad la situación de los hospitales y las UNAP de las provincias de Barahona, Pedernales, Bahoruco e Independencia.
Esa propuesta siempre la hemos sugerido, hemos escrito varios artículos sobre la misma y también la he expuesto a nuestras autoridades legislativas, al gobernador y a nuestra parte política local.
HONRADEZ DEL DR. SOTO
El manejo financiero del director regional y del gerente administrativo fue profundamente honesto, a tal punto que era un verdadero rompecabezas administrar los ingresos mensuales que no daban ni para el pago de la nómina fija contratada.
Defiendo la gestión gerencial honesta encabezada por Marco Antonio Soto, su equipo gerencial y administrativo.
Ex gerente administrativo del SRS IV, Barahona, R.D
